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昨夜无眠——夜观生死时速

2019-11-15 admin

昨夜医疗总值班,0:00睡觉,刚刚睡意朦胧,一阵急促的电话铃声响起。立刻起来奔到急诊一位44岁的男性因为胸闷、喘憋、不能平卧、重度呼吸困难而出现脉氧下降,考虑为急性左心衰、呼衰,急诊科罗婧医生迅速为患者气管插管,连接呼吸机辅助呼吸。插管的过程中,患者一度出现脉氧持续下降、心率135次/分,血压225/157mmHg,家属在外面捶胸恸哭,打电话通知家里人说“人没了”。

抢救室里面的医务人员却一刻都没有放松,镇静、气管插管、连接呼吸机通气、降压对症治疗。凌受毅主任从家中赶来,亲自指导抢救。慢慢的,患者的脉氧上来了,99、100……血压也稳定在160/100mmHg左右。那么患者出现心衰、呼衰的原发病是什么呢?患者先行头颅CT检查排除了脑出血。心电图显示是有导联有缺血改变,血BNP高,肌钙蛋白高,是心肌梗塞?心肌病?还是其他的疾病?心内科张孝忠主任接到电话后也亲自迅速到场,心内科李科副主任医师、徐栋医生全部到位,经过诊查病人后,决定先在急诊室内行床边IABP(主动脉内球囊反搏术)。张主任亲自执针,一针见血,从右侧股动脉进入导丝和球囊,球囊进入后立即开始工作,最大程度地帮助心脏减少了氧耗,减轻了心衰,患者的心率慢慢稳定下来,在108次/分左右。有了IABP的保驾,3:00左右,患者进入导管室,行冠状动脉造影。李科副主任医师从右侧桡动脉进针,又是一针见血!造影整个过程只用了不到半个小时!太快了!造影看到了粗大的不光滑的冠状动脉,但是没有严重狭窄和闭塞的血管。考虑患者当时发作时可能是冠状动脉痉挛或者有血栓形成,后来自溶了。4:25,患者结束冠状动脉造影检查,由急诊、心内科多名医护人员甚至护工浩浩荡荡的队伍护送,从导管室安全转运至ICU病房。

把患者安顿好和罗婧医生一起走出病房大楼的时候,外面已经是清晨了,对面小吃店里热米粥以及大饼油条的香气阵阵飘来,这才想到一夜未眠,阵阵困意袭来,可是,新的一天工作又开始了,不是洗洗睡吧,而是洗洗上班吧。

还记得20年前也曾经遇到过这样一个急性左心衰的病人,胸闷上不来气,费力地跟我说:医生,救我,可是我们当时没有这么高的技术,只能眼睁睁地看着他倒下……而现在,我们医院急诊急救、心内科等有着快速反应、技术过硬的团队,又挽救了多少这样的危重的,甚至家属都以为没救了的患者的生命呢?

昨夜无眠,有幸观摩观摩这样一群有技术、有温度、有担当的医务工作者和病魔的这样一场大战,更激发了我对医学工作的热情,更好地为病人服务。

肾内科:邱宏

审核:张孝忠








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