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【援陕日志】我在靖边妇幼保健院开展首例宫腔镜手术

2020-07-20 admin

受共青团苏州市委的委派,我作为一名志愿者和其他医院的几名小伙伴一起,来到陕西榆林地区开展扶贫支医活动,我被分配到了靖边县妇幼保健院。靖边县位于榆林市西南部,无定河上游,跨长城南北,是1935年解放的革命老区。靖边县妇幼保健院始建于1959年,规模并不大。现有在编职工153人,开放床位100张。2011年被确定为“二级甲等妇幼保健院”,是全县20多万名妇女、儿童的医疗保健服务中心。

一晃来到靖边县妇幼保健院一个多月了。一个多月来,我积极努力工作,按时查房、门诊,认真对待每一位患者。也积极寻找机会,希望能把自己的所学奉献给老区人民。今天,我终于成功地为一名年轻女性开展了靖边县妇保院首例宫腔镜手术。

她是一位21岁年轻女性,剖宫产近两年。这一年多来月经极不规律,正常人月月来访的月经,她是3-6个月才来一次;正常人月经期4-6天,她每次都要持续到15-30天才能干净。已经出现了轻度贫血的现象,在外院查性激素六项正常,但血色素只有9克(成年女性11-15克)。这次因月经20多天了仍不干净,在上周五来到门诊求治。我建议她住院治疗,并决定施行宫腔镜手术以明确病因。

患者住院后复查血色素只有7.6克了,我跟患者家属说明进行宫腔镜检查手术的意义后,家属欣然同意。靖边妇保院没有静脉麻醉药物,我就在宫旁进行局部麻醉。手术很顺利,术中发现该患者子宫内膜增厚明显,并有息肉样增生,予以诊刮术。由于术中膨宫设备故障再加上手术室空调坏了,手术结束后,我整个人已经汗流浃背了!但能为这个年轻患者成功进行手术,心里还是非常开心的。术中患者有轻微腹部不适。术后第2天,患者没有特殊不适,顺利出院。其病理结果需要等待一周,后续我会做好回访,并根据病理结果制定相应治疗方案。

宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术,因其直观、准确,目前已成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。目前临床中主要应用于这几个方面:异常子宫出血、不孕症或习惯性流产、宫腔内异物、子宫黏膜下肌瘤切除、子宫内膜息肉切除、宫腔粘连、子宫纵隔切除、子宫内膜癌等。其优势在于能直接检视宫内病变,对大多数子宫内疾病可迅速作出精确的诊断——不仅能准确确定病灶存在的部位、大小、外观和范围,对病灶表面的组织结构进行细致的观察,且能对可疑病变直视下活检,大大提高了宫内疾病诊断的准确率(资料显示,对有指征的病人进行宫腔镜检查,可使经其他传统方法检出的子宫内异常率从28.9%提高到70%,其中不少病人经宫腔镜检查发现的异常,应用其他传统方法无法诊断)。

此外,利用宫腔镜开展相关手术治疗,也有诸多优势。如宫腔镜治疗黏膜下肌瘤,术后月经量明显减少,仍有生育能力;宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP),有的放矢,不损伤周围正常内膜;子宫纵隔切除术(TCRS),术时无明显出血,术后病率低,易被患者接受,术后4周即可考虑妊娠。

靖边妇保院引进宫腔镜已经有数年了,但因为没有人使用,所以宫腔镜设备一直处于闲置状态。我到来后,立刻联系厂家对设备进行维护调试,并对手术室相关人员进行了机器使用和维护培训,这才有了我在靖边妇幼保健院开展的第一例宫腔镜手术。

新葡亰所有网址援陕医生:张小燕





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