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当眩晕遇见耳鸣,不一定就是梅尼埃病

2020-05-28 admin

“突发眩晕、耳鸣,伴恶心呕吐,不要想当然认为就是梅尼埃病,一定不能忽视突发性耳聋的可能”。我院耳鼻咽喉头颈外科副主任刘平提醒说。近日,家住高新区的李女士,就因为患上“突聋”,正在医院接受治疗。

原来,最近几天因为天气变化,温度忽高忽低,再加上疫情期间,外出锻炼减少,疫情缓解后,工作压力突然变大,经常加班加点,还要经营自己的小店,2天前,李女士早晨起床时突发眩晕、看房子旋转,不敢睁眼,不能动,恶心呕吐多次,右耳耳鸣、听力下降,急诊转入耳鼻咽喉科听力眩晕中心进行检查。经过听力眩晕中心刘平主任详细询问病史,查体,并进行了听力和眩晕相关检查后,确诊为突发性聋合并耳石症,耳石脱落是导致李女士眩晕的罪魁祸首,当天住院治疗,同时给予耳石复位,改善内耳微循环,现眩晕减轻,耳鸣变小,听力有所恢复。

经常有病友说眩晕、耳鸣不就是梅尼埃病嘛,其实不然,有眩晕、耳鸣的还有突发性耳聋,这两者的区别要点如下表:

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刘平主任介绍说,突发性耳聋指72小时内发生的,原因不明的感音神经性聋,只有一次发作,病因不清,有的以眩晕为主,有的以耳鸣和听力下降为主,治疗以抢救听力为主。

当只有一次眩晕,耳鸣时,首先要考虑突发性耳聋,应进行及时治疗,一旦错过了最佳治疗时机(发病后3-7天),耳聋很难恢复。

而梅尼埃病也是比较常见的耳科疾病,临床主要表现为反复发作的耳鸣、眩晕、听力下降、耳闷耳胀,不发病时和正常人一样,病理改变是内淋巴积水。发作前常有一些诱因,比如劳累,腌制食品食用过多,感冒等,其最大特点就是要反反复复发作,而不是只发一次,治疗以改善内淋巴积水为主。很多梅尼埃病患者因为经常发作眩晕就诊其他科室,所以当有反复眩晕、耳鸣、听力下降时应去耳鼻喉科就诊,明确是否是梅尼埃病。

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内淋巴循环示意图

当有眩晕、耳鸣同时出现时需要到专科进行检查,包括听力和眩晕相关检查(即前庭功能检查),进行鉴别诊断,并采取相应治疗措施,千万不能大意。特别是梅尼埃病第一次发作时以低频听力损失为主,和突发性耳聋的鉴别有一定困难,这种情况一定要进行随访,即使治疗痊愈后也要定期去门诊复诊,了解听力变化情况,当病情有变化时可以及时有效治疗。

耳鼻咽喉头颈外科:刘平

审核:王鑫

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