澳门新葡亰所有网址

新葡亰所有网址

【工作手记】好好的肾,怎么就坏了?——急性肾衰患者六百里寻医得救治

2020-01-07 admin

“喂,新葡亰所有网址肾内科吗?我母亲病的很重,尿少、全身浮肿,现在气也喘上不来了,脑子也糊涂了,老家的医生说很危险,有熟人推荐到们肾内科救治,这个危重情况你们能看吗?”一个下午,我刚刚要准备下班,就接到了这样的一个电话。据多年的临床经验,感觉这个患者很可能是肾衰竭引起了心衰,情况还是很危急的,于是加班等着她的到来。

过了大约一个小时,电话又来了:“我们到了”。金东华主任和我一起赶到门诊大厅找到了患者,现场了解病情。患者老家带来的化验单显示,5天前患者的肾功能还是正常的,现在却已经发展到了肾衰竭的程度,也就是说,患者肾脏在5天之内完全丢掉了功能!金主任指出,患者是急性肾衰竭,不是慢性的!肾衰发生的速度快,肾脏排泄功能迅速丧失,大量的水分和毒素潴留体内,继发急性左心衰,现在患者病情危重,随时可能危及生命,必须立即进行血液净化治疗,帮助衰竭的肾脏清除过多的水分和毒素,减轻心脏负荷,缓解心衰!

于是,立即将患者转移至血液净化中心行深静脉置管术,连夜进行连续性血液净化治疗(CRRT)经过一夜的抢救,患者的气喘、呼吸困难明显缓解了,神志也渐变得清楚,可以弱弱说话了。“老妈得救了!”孝顺的儿女高兴都快哭出来了

经过15天的治疗,抗感染、控制血糖、做了5次血液净化治疗,患者尿量由每日150ml逐渐增加到6100ml,进入多尿期,肾功能恢复到正常了。经过调整体内电解质等治疗措施,患者现有的化验指标都正常了,但还是没精神、没力气。是不是还有没被发现的病情呢?金主任又带着肾内科医生乘胜追击,顺藤摸瓜,完善相关检查,发现患者同时并发了甲状腺机能减退经过内分泌科会诊,补充甲状腺激素等治疗后,患者病情明显好转,有精神了,能言善辩、能吃能喝的,跟以前没什么两样了,高高兴兴地出院了。

那么,好好的肾,怎么就坏了呢?原来,这位老妈妈平时患有糖尿病,几天前受凉感冒了没重视,引发了糖尿病急性并发症——糖尿病酮症酸中毒。她以为就是普通的感冒呢,休息几天就行了,结果感染诱发了血糖极度升高过高的血糖导致脱水脱水使肾脏缺血而发生了急性肾衰竭肾衰竭又使得甲状腺功能受抑制、心脏衰竭,差点没了命幸亏治疗及时,心衰得以缓解,肾脏功能得以恢复。

金东华主任提醒大家,患有慢性基础疾病的患者,一旦有感染发生,一定要重视,及时到医院里就诊、治疗,监测各项指标,不要麻痹大意想当然,导致各种急性并发症的发生甚至危及生命。

肾内科:邱宏

:金东华





  • 地址:江苏省苏州市高新区华山路95号     邮编:215129     电话:0512-66612006
  • 公交: 新葡亰官网平台站(公交301路/302路/325路/332路/442路/44路)
  • 轨交: 3号线西津桥站/1号线狮子山站(沿长江路向北约2km)
  • Copyright © 2019-2020 新葡亰所有网址 All Rights Reserved    苏ICP备10221761号-1