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高血压患者两种药物叠加服用,导致心脏骤停

2020-01-02 admin

前不久,我院收入一名特殊的病人——年过七旬的朱大爷5天来因为身体一直乏力到我院心内科就诊入院后大爷突发心跳骤停,最终转入重症医学科。

朱大爷已有73岁高龄,患有多年高血压、糖尿病、冠心病、心房颤动病史,平时在其他医院门诊就诊,服用药物种类多,包括降血药、抗凝药、控制心室率等药物且近段时间还增加了一种补钾药物。按道理这些都是常规有效的治疗药物,为什么会出现如此凶险的病情变化呢?原来老爷子服用的降压药物中有一种保钾利尿剂,同时近期又服用补钾药物,但是却没有定时去门诊复查,两种药物效果叠加导致其血钾水平逐渐升高,入院当天的血钾水平高达9.11mmol/L,达到危急值状态本就脆弱的心脏,加上高钾血症的出现,导致他出现了心跳骤停情况。

高钾血症真的这么可怕吗?重症医学科凌受毅科主任说血钾,是人体细胞内液中含量最高的阳离子,直接参与细胞内的代谢活动,适当的钾离子浓度及其在细胞膜两侧的比值对维持神经-肌肉组织的基本活动起到极其重要的作用钾离子的紊乱是临床上最常见的电解质紊乱之一。正常血钾范围 3.5-5.5mmol/L,过高或过低都会引起极为严重的临床表现。钾的摄入及排出多是通过胃肠道及肾脏维持进出量平衡,药物、食物、自身组织细胞内都会存在,血钾的异常可伴随出现在很多疾病中,如肾脏疾病、高血压病、心脏病、休克、烧伤、酸中毒、大量输血后等等,如高钾血症早期会出现四肢及口周麻木、乏力、肌肉酸痛、心肌抑制等不典型症状,若未重视及治疗会出血严重心肌抑制、恶性心律失常,当血钾大于7mmol/L时会影响到呼吸肌功能,发生窒息,危及生命。

当然这些可怕的后是可以通过正确科学的方法去规避并治疗的首先广大患者需要严格遵守医生嘱托吃药,并且定期到相关医疗场所复查监测病情变化,如若感到身体不适,应及时就近就医,千万不要像朱大爷这样延误病情。

值得庆幸的是,朱大爷的病情发现及时,医生给予了积极的心肺复苏优质的脑保护及时的床边CRRT(连续血液净化)治疗,同时给予床边PICCO(血流动力学监测)指导,在重症医学科精准化的治疗后,朱大爷神志转清,并成功脱离呼吸机再次重生的朱大爷,对医护人员的及时救治一再表示谢意

重症医学科:王宁

审核:凌受毅






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