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把握溶栓“黄金时间窗”,最佳治疗时间别错过

2019-09-18 admin

8月26日中午12点10分神经内科值班医生接到急诊科急会诊,一名92岁的老年女性张阿婆(化名)突然出现不能言语伴右侧肢体乏力,家属发现后立马把老太太送至我院急诊。接诊医生仔细查看患者后,当即判断是急性脑卒中,马上启动卒中绿色通道,完善影像学及血液学检查,头颅CT检查没有发现出血张阿婆发病到做完检查不到2小时,有静脉溶栓治疗指征,无溶栓禁忌症。立即与张阿婆家人沟通病情,子女一致同意静脉溶栓治疗。

在药物使用约三分之一时,张阿婆的病情开始出现好转;1小时后,药物输注完毕,病情有了明显好转24小时后,其病情进一步好转——NIHSS评分从开始的15分,到1小时后的2分,24小时后的1分,张阿婆已经可以与家人顺畅交流,右边的手脚力量也基本恢复。

神经内科主任马临庆介绍说,脑梗死,是由于脑部血液供血障碍导致脑组织缺血、缺氧性坏死,而出现相应神经功能缺损的临床综合征。脑梗死急性发作时,需要尽快恢复血流,因为缺血后每一分钟将会有190万个神经元死亡,140亿个神经突触丢失。静脉溶栓和动脉取栓是目前国际上公认最有效的治疗方法,但静脉溶栓留给我们的治疗时间窗仅仅只有4.5小时。溶栓时间决定了溶栓的效果,“溶栓治疗,分秒必争,时间就是生命,时间就是大脑”。如果在发病后1-2小时内不能及时赶到医院,不留给医生们足够的治疗时间,就可能会超过4.5小时的时间窗,医生将不得不放弃溶栓治疗,因为此时出血的风险将会大大增加。

那么,如何把握溶栓的“黄金时间窗”呢?最重要的就是早期识别脑卒中,在这里我们介绍两种快速识别脑卒中的评估法,一种是国际通用的FAST评估法:F(Face):您(他)是否能够微笑?是否感觉一侧面部无力或者麻木?A(Arm):您(他)能顺利举起双手吗?是否感觉一只手没有力气或根本无法抬起?S(Speech):您(他)能流利对答吗?是否说话困难或言语不清?T(Time):如果上述三项有一项存在,请您立即拨打急救电话120

另一种即 “中风120”:“1”看到1张不对称的脸;“2”查2只手臂是否有单侧无力;“0”聆(零)听讲话是否清晰;如果通过这三步观察,怀疑患者是中风,可立即拨打急救电话120

神经内科孙璐

审核马临庆


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